Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): O que são, prevenção, sintomas e tratamento

Resumo: ISTs são infecções transmitidas por contato sexual, como HIV, sífilis e gonorreia, muitas vezes assintomáticas, mas preveníveis com preservativos e tratáveis no SUS, onde testes e medicamentos são gratuitos, sendo crucial tratar parceiros para evitar complicações graves.

O que são ISTs?

Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) são doenças causadas por vírus, bactérias ou parasitas, passadas principalmente por contato sexual (vaginal, anal, oral) ou, em alguns casos, por sangue ou contato com mucosas infectadas. Segundo o JAMA, afetam milhões no mundo, com impacto maior em países como o Brasil, onde cerca de 10-12 milhões de casos novos surgem por ano.

Antes chamadas de DSTs (doenças sexualmente transmissíveis), o termo IST destaca que nem sempre há sintomas claros. Um infectologista ou clínico geral é quem diagnostica e trata.

Quais são as principais ISTs?

Segundo o Ministério da Saúde, as ISTs mais comuns no Brasil incluem:

IST	Causador	Prevalência aproximada
HIV/AIDS	Vírus HIV	0,4% da população (900 mil casos)
Sífilis	Bactéria Treponema pallidum	150 mil casos/ano
Gonorreia	Bactéria Neisseria gonorrhoeae	500 mil casos/ano
Clamídia	Bactéria Chlamydia trachomatis	1-2 milhões/ano
HPV	Vírus do papiloma humano	25% dos jovens infectados
Herpes genital	Vírus herpes simples (HSV)	10-20% dos adultos

Hepatites B/C e tricomoníase também são relevantes. No Brasil, sífilis e HPV têm crescido, especialmente entre jovens.

Como se pega uma IST?

ISTs são transmitidas principalmente por vias sexuais, segundo o BMJ. As formas mais comuns são:

• Sexo sem proteção: Vaginal, anal ou oral com alguém infectado (ex.: HIV, gonorreia).
• Contato com fluidos: Esperma, secreções vaginais, sangue ou saliva em mucosas (ex.: sífilis, herpes).
• Objetos contaminados: Compartilhar agulhas, lâminas ou brinquedos sexuais (ex.: hepatite B).
• Mãe-bebê: Durante gravidez, parto ou amamentação (ex.: HIV, sífilis).

Como posso me proteger das ISTs?

Prevenir ISTs é simples com medidas eficazes, segundo o NEJM. Veja como:

1. Usar preservativo: Camisinha masculina ou feminina reduz risco em 90-95% pra HIV, gonorreia e clamídia.
2. Vacinação: Vacinas contra HPV (SUS, 9-45 anos) e hepatite B (grátis) protegem em 99%.
3. Testagem regular: Faça exames anuais se tiver múltiplos parceiros, pegando casos cedo (70% assintomáticos).
4. Parceiros fixos: Relacionamento monogâmico com teste mútuo corta risco em 80%.
5. Evitar riscos: Não compartilhe agulhas ou objetos cortantes; esterilize brinquedos sexuais.

ISTs sempre apresentam sintomas?

Não, ISTs nem sempre têm sintomas, segundo o JAMA. Cerca de:

• 50-70% dos casos de clamídia e gonorreia são assintomáticos, especialmente em mulheres.
• 80% das infecções por HPV passam despercebidas.
• HIV pode ficar “silencioso” por anos (5-10 anos sem sintomas).
• Sífilis e herpes têm fases sem sinais, mas ainda transmitem.

Quais são os sinais e sintomas mais comuns das ISTs?

Quando aparecem, os sintomas variam por IST, segundo o BMJ. Os mais comuns são:

• Corrimento: Amarelo, branco ou com mau cheiro (ex.: gonorreia, clamídia).
• Feridas: Úlceras indolores (sífilis) ou bolhas dolorosas (herpes) na genital, ânus ou boca.
• Coceira: Na região genital ou anal (ex.: tricomoníase, HPV).
• Dor: Ao urinar (gonorreia) ou durante sexo (clamídia).
• Verrugas: Pequenos caroços genitais (HPV).
• Sintomas gerais: Febre, gânglios inchados ou cansaço (HIV, sífilis secundária).

ISTs têm cura?

Depende da IST, segundo o NEJM:

• Curáveis (bacterianas/parasitárias): Sífilis, gonorreia, clamídia e tricomoníase têm cura com antibióticos (ex.: penicilina, azitromicina), eficazes em 95-100% se tratados cedo.
• Controláveis (virais): HIV, herpes e HPV não têm cura, mas:
  • HIV: Antirretrovirais zeram transmissão e mantêm saúde.
  • Herpes: Antivirais (ex.: aciclovir) reduzem surtos em 80%.
  • HPV: Verrugas somem com tratamento (90%), e o corpo elimina o vírus em 70% dos casos em 2 anos.

Onde posso fazer o teste para ISTs e receber tratamento gratuitamente no Brasil?

No Brasil, o SUS é a principal opção pra testes e tratamentos grátis, segundo o Ministério da Saúde:

• UBS (Unidades Básicas de Saúde): Oferecem testes rápidos pra HIV, sífilis e hepatites, com resultados em 15-30 minutos. Encaminham pra especialistas se positivo.
• CTA (Centros de Testagem e Aconselhamento): Em cidades como SP, RJ e Recife, fazem testes completos (HIV, sífilis, HPV, clamídia) e orientam. Anônimos e gratuitos.
• Hospitais: HC-SP, Emílio Ribas (SP) ou Hospital Gaffrée e Guinle (RJ) tratam casos complexos, com infectologistas.
• Farmácia Popular: Antibióticos (ex.: azitromicina) e antivirais (ex.: para HIV) são grátis com receita.

É importante que meu(s) parceiro(s) sexuais também façam o tratamento se eu for diagnosticado(a) com uma IST?

Sim, é super importante, segundo o JAMA! Tratar parceiros evita:

• Reinfecção: 20-30% dos casos de gonorreia ou clamídia voltam se o parceiro não trata.
• Transmissão: Sífilis ou HIV seguem se espalhando sem tratamento mútuo.
• Complicações: Parceiros não tratados podem ter infertilidade (clamídia, 10%) ou sífilis grave.

Quais as consequências de não tratar uma IST?

Não tratar ISTs pode levar a problemas sérios, segundo o BMJ. Consequências incluem:

• Sífilis: Lesões neurológicas, cegueira ou demência (sífilis terciária, 10-20% após anos).
• Gonorreia/Clamídia: Infertilidade (10-20% em mulheres), dor pélvica crônica ou gravidez ectópica.
• HIV: AIDS sem tratamento, com infecções fatais em 5-10 anos.
• HPV: Câncer de colo do útero, ânus ou garganta (1-5% dos casos persistentes).
• Herpes: Surtos frequentes e risco em recém-nascidos se não tratado na gravidez.
• Hepatites B/C: Cirrose ou câncer de fígado (20-30% após décadas).

Olha um resuminho pra organizar:

Pergunta	Resposta curta	Dica prática
Como pegar?	Sexo sem camisinha	Use preservativo sempre
Sintomas?	Muitos não têm	Teste anualmente
Tratamento SUS?	Grátis em UBS	Vá com cartão SUS

Você também pode querer saber que carregar camisinhas e conversar sobre testes com parceiros já corta muito o risco. No Brasil, com UBSs distribuindo prevenção de graça, cuidar da saúde sexual tá mais acessível. Se precisar de mais detalhes, como endereços de CTAs ou como abordar parceiros, é só perguntar!